群発頭痛:最強最悪のヘッドクラッシャー
くも膜下出血は経験した事はないが、 群発頭痛は、頭痛の中でも最強の痛みだと思う。 医学生時代、教科書の記載で、 「痛みに堪え兼ねて自殺してしまう人もいる」 という記載が鮮明に記憶…
くも膜下出血は経験した事はないが、 群発頭痛は、頭痛の中でも最強の痛みだと思う。 医学生時代、教科書の記載で、 「痛みに堪え兼ねて自殺してしまう人もいる」 という記載が鮮明に記憶…
一昔前は、アッペ(虫垂炎)は外科疾患であり、 疑わしければ外れ許容でも手術を行うべき、 と紋切りに言われていました。 今はCTの精度が上がって、 疑わしければ手術という事はほとんどありません。…
先日、他病院の救急外来を見学する機会がありました。 そのときにいた患者さんは、 「30分ほど喋りにくくて、右手が動かなかった。」 という訴えで救急搬送された方でした…
アルコール関連での診療におけるtipsです。 あまり意識されないかもしれませんが、 少しでも面白みをもたせるための知識として知っておいて下さい。 ・浸透圧ギャップ 浸透圧測…
・常に血症浸透圧は高い ・自由水の摂取不足、ADH作用低下の両方が起こっている ・脳容量減少により脳血管が過伸展し、 脳出血、くも膜下出血をきたす ■鑑別方法 ①総体液量は増加し…
■鑑別方法 ①血漿浸透圧を測定し、 hypertonicを除外(血糖値100㎎/dlあたり2.5mEq/LのNa低下) ②血漿浸透圧を測定し、 isotonicの除外(中性脂肪TGの増加で…
夜の救急(昼も?)で逃れられないものに、 アルコールがらみの搬送があります。 飲酒後の患者はたちが悪かったり、 げろまみれだったりで、 渋々対応する医療者が大半だと思います。 救…
もう過去のものなのかと思っていましたが、 現在でも主にゴキブリ駆除等で使われているようです。 今回、バルサン吸入後に呼吸困難となった例がありました。 バルサンは、 ピレスロイド系…
急性心筋梗塞の治療においては、 一刻も早くカテーテル治療につなげる事が重要です。 病着からカテーテル治療までの時間: Door to Baloon Time(DBT) は90分以内が望ましい。…
よくよく調べてみると、 2015年にLRINECスコアの改訂版が報告されていました。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4511009/…