よくよく調べてみると、
2015年にLRINECスコアの改訂版が報告されていました。
LRINECスコアは血液検査でつけるスコアでしたが、
修正版は血液検査以外でも評価してみようというものです。
▪️修正LRINEC score(2015)
CRP:>15(4点)>10(2点)
WBC:15000-25000(1点) 25000-(2点)
RBC:<400万(1点)
Hb:11-13.5(1点) 13.5-(2点)
Cre:>1.6(2点)
Fib:>750(2点)
痛み:強い(2点) 中等度(1点) 少し/無い(0点)
体温:38(2点) 37.6-37.9(1点)
頻脈:>100bpm(1点)
急性腎障害徴候:あり(1点)
※ 8点以上でハイリスク(陽性的中率83%)、6-7点で疑い
本報告内の症例において、
・壊死性筋膜炎群で有意にフィブリノーゲン、CRP、クレアチニン
が上昇し、赤血球減少、PT-INRおよびAPTT延長していた。
(これはsepsisおよびDIC徴候を示唆しているかもせれません。)
・LRINEC score 8点以上が45%であり、スコアが高い傾向にあった。
・グルコースとNaは価値がなかった。
というところから、
以下の3点を踏まえて修正LRINECを作成しています。
・CRPを二段階で評価
・Na、グルコースを削除
・RBC、フィブリノーゲン、臨床所見
(痛み、頻脈、体温、腎障害徴候)を加えた
修正LRINECでは、
陽性的中率、陰性的中率ともに上がる
とのことです。
少しでも早く切開を遅らせない手段として、
コンサルト時の根拠の一つに利用できればと思います。
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